Accedere a prestazioni di Densitometria ossea

La principale finalità clinica dell’indagine densitometrica è la valutazione del rischio di frattura.  
Attualmente la densitometria ossea è tra le prestazioni parzialmente escluse dai Livelli Essenziali di Assistenza. La Regione del Veneto ha però individuato specifiche condizioni cliniche che consentono ai propri residenti di fruire di tale prestazione, con pagamento del ticket, se dovuto.

Quali densitometrie?
Le prestazioni di densitometria ossea erogabili dal Servizio Sanitario Regionale sono: 

• Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a fotone singolo o doppio Polso o caviglia (codice 88.99.1)
• Densitometria ossea ‐ DXA total body (codice 88.99.3) 
• Densitometria ossea TC monodistrettuale (codice 88.99.4) 
• Densitometria ossea ad ultrasuoni (codice 88.99.5) 
• Densitometria ossea DXA lombare (codice 88.99.6) 
• Densitometria ossea DXA femorale monolaterale (codice 88.99.7) 
• Densitometria ossea DXA ultradistale (codice 88.99.8) 

Invece non fanno invece parte dei Livelli essenziali di assistenza, per assenza di indicazioni cliniche:

• Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X Total body (Codice 88.99.3) 
• Densitometria ossea ad ultrasuoni – Patella (Codice 88.99.5).

Con quali criteri di accesso?
Le densitometrie erogabili, possono essere effettuate a intervalli di tempo non inferiori a 18 mesi, limitatamente ai soggetti che presentino i seguenti fattori di rischio: 

1. Per soggetti di ogni età, uomini o donne:
   • precedenti fratture da fragilità (causate da trauma minimo) o riscontro radiologico di fratture vertebrali
   • riscontro radiologico di osteoporosi
   • terapie croniche, (attuate o previste)
   • d. patologie a rischio di osteoporosi.
2. Donne in menopausa: 
   • anamnesi familiare materna di frattura osteoporotica in età inferiore a 75 anni
   • menopausa prima di 45 anni
   • magrezza: indice di massa corporea <19Kg/m^2.
3. 3 o più fattori di rischio minori per le donne in menopausa:
   • età superiore a 65 anni
   • anamnesi familiare per severa osteoporosi
   • periodi superiori a 6 mesi di amenorrea premenopausale
   • inadeguato apporto di calcio (<1200 mmg/die)
   • fumo >20 sigarette/die
   • abuso alcolico (>60 g/die di alcool).
4. 3 o più fattori di rischio minori per gli uomini di età superiore a 60 anni:
   • anamnesi familiare per severa osteoporosi
   • magrezza: indice di massa corporea <19Kg/m^2
   • inadeguato apporto di calcio (<1200 mmg/die)
   •  fumo >20 sigarette/die
   • abuso alcolico (>60 g/die di alcool).

Per approfondimenti: Nuovo Nomenclatore Tariffario Regionale ‐ Delibera di Giunta Regionale n. 859/2011.

Come prescrivere l’impegnativa
Il medico prescrittore deve indicare nell’impegnativa la sussistenza delle condizioni di accesso. In assenza di indicazioni, la struttura erogatrice non può erogare la prestazione a carico del SSR.

La densitometria non è un esame prescrivibile con caratteristiche d’urgenza.